València (24.07.24). El servici de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l'Hospital Universitari i Politècnic La Fe ha realitzat les seues dos primeres cirurgies d'osteointegració a dos pacients amputats per damunt del genoll. La Fe es convertix així en un dels pocs hospitals d'Espanya que escometen el procediment en una única operació i no en dos temps.

La tècnica, similar a la que s'empra en els implants dentals, consistix a introduir dins de l'os romanent de l'extremitat amputada un plançó o clau de titani on es col·loca un mòdul pont per a poder acoblar en ell directament la pròtesi externa, segons ha detallat el cap del servici de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de La Fe, Francisco Baixauli. 

El procés es realitza d'una vegada, és a dir, en la mateixa intervenció es col·loca l'implant en l'os residual i s'externalitza a través d'un orifici o estoma en el monyó. Fins ara, es col·locava primer l'implant en l'os i, una vegada aconseguida l'osteointegració, es realitzava una segona cirurgia per a externalitzar-lo, ha explicat el doctor Baixauli.

La cirurgia es completa amb un programa de rehabilitació que té com a objectiu aconseguir l'adaptació a la pròtesi externa i la recuperació de la marxa funcional. L'equip de rehabilitació, coordinat per un metge rehabilitador, consta de fisioterapeuta i tècnic d'ortopèdia, els qui realitzen la teràpia conjuntament en el gimnàs de l'Hospital La Fe. 

“La fisioteràpia comença en el postoperatori immediat amb un programa específic, -ha assenyalat la metgessa especialista de rehabilitació Dolores Maldonado-, i consistix en exercicis de recondicionament físic, cures posturals del monyó, enfortiment i estirament de la musculatura que controla el maluc, recuperació de l'equilibri *monopodal i exercicis de càrrega progressiva sobre el monyó per a afavorir l'osteointegració”.

“Quan el monyó està preparat i el clau plenament *osteointegrado, el tècnic d'ortopèdia pren les mesures per a adaptar al connector del clau d'osteointegració els components de la pròtesi externa. Una vegada col·locada la pròtesi, la fisioteràpia se centra en tècniques de reeducació i exercicis per a ensenyar al pacient a controlar la pròtesi i a aprendre a deambular amb ella”, ha afegit la fisioterapeuta de La Fe Antonia Rodríguez. 

Diabetis, traumatismes o tumors
Els doctors coincidixen a assenyalar com a principals avantatges del sistema que s'evita l'encaix de la pròtesi convencional i, amb això, les molèsties que este pot ocasionar a les persones malaltes. Sudoració, dolor en punts de suport, lesions de frec en la pell, incomoditat durant la sedestació són alguns dels inconvenients més habituals. 

A més, l'osteointegració afavorix una major propiocepció -capacitat del nostre cervell de saber la posició exacta de les parts del nostre cos a cada moment- en el membre amputat estant dempeus i durant la marxa, la qual cosa augmenta el control que cada pacient exercix sobre la pròtesi i, d'esta manera, millora l'equilibri i el mecanisme de marxa.

El sistema està indicat per a persones que han patit una amputació de fèmur o tíbia a causa de traumatismes, tumors, malformacions, diabetis o altres patologies, amb un monyó massa curt o que no toleren les pròtesis convencionals, amb encaix. 

Este últim, és el cas de José Martínez, a qui la pròtesi *osteointegrada li ha canviat la vida: “Porte 11 anys amputat i vaig estar quatre sense poder usar la pròtesi convencional perquè em causava unes ferides insuportables. Ara, amb l'osteointegració, estic *superbién. Pas tot el dia fent el que tinc planificat i, abans de dormir, net i hidrat bé l'estoma”, ha explicat este pacient.

En paraules del gerent de La Fe, José Luis Poveda, este tipus d'avanços en la cirurgia d'implantació de pròtesi “discorre en paral·lel i complementa les innovacions en els materials, titani lleuger en este cas, així com en la incorporació de sistemes cada vegada més articulats per a guanyar naturalitat en el moviment. És un clar exemple de com la unió entre la tecnologia d'avantguarda i la innovació quirúrgica milloren la qualitat de vida de les persones”.