Des de l'Hospital Universitari i Politècnic La Fe de València, un dels hospitals més importants de la Comunitat Valenciana, volem ensenyar-te la infraestructura de l'Àrea de la Dona, perquè quan vingues a donar a llum ens conegues millor i d'esta manera estigues més familiaritzada amb l'entorn, així estaràs més còmoda i viuràs millor eixe moment tan important de la teua vida.

Durant este procés, tindràs a la teua disposició un excel·lent equip de matrones, obstetres, infermeres i tècnics en cures auxiliars d'infermeria dedicat a cura de la teua salut i la del teu nounat.

En l'Hospital Universitari i Politècnic La Fe, els nostres professionals, altament especialitzats, oferixen una atenció sanitària respectuosa i humanitzada basada en la millor evidència científica.

El Servici de Ginecologia i Obstetrícia fa un seguiment personalitzat de l'embaràs normal i patològic fins al part.

* Descarregar cronograma d'atenció a la gestant
 

Guies i fullets per a pacients
 

Diagnòstic Prenatal 

No existix cap tècnica que assegure al 100% el diagnòstic d'anomalies. El seu metge/a l'informarà dels possibles riscos que comporten algunes proves.

La Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia (SEGO), definix el terme "diagnòstic prenatal" que agrupa totes aquelles accions diagnòstiques encaminades a descobrir durant l'embaràs un "defecte congènit", entenent per tal "tota anomalia del desenrotllament morfològic, estructural, funcional o molecular present en nàixer, encara que pot manifestar-se més tard, externa o interna, familiar o esporàdica, hereditària o no".

El diagnòstic prenatal té com a finalitat diagnosticar amb la major precocitat possible un defecte congènit o bé establir l'absència d'este, ja que la confirmació de la normalitat contribuïx a reduir l'ansietat materna durant la resta de la gestació.

El diagnòstic prenatal té com a objectiu la detecció "in úter" dels defectes congènits. Inclou el procés d'estimació de riscos d'anomalies cromosòmiques, el cribratge en gestacions de baix risc, l'assessorament genètic en gestacions d'alt risc i els procediments diagnòstics invasius per a poder realitzar els estudis cite/genètics.

Després del diagnòstic del defecte congènit, es pot realitzar un Assessorament Genètic o Consell Reproductiu consistix a determinar "a priori" el risc d'un resultat reproductiu desfavorable, i oferir assessorament i mesures assequibles per a la seua prevenció. El procés d'Assessorament Genètic pre o postconcepcional inclou els següents apartats:

• Diagnòstic: Identificació de la causa específica i/o del risc reproductiu matern-fetal mitjançant la recollida i interpretació adequada de la història familiar, personal i reproductiva.
• Comunicació: Informació precisa sobre els riscos d'anomalia fetal, així com dels mecanismes d'interferència, amb transmissió d'esta informació a la parella de manera comprensiva, procurant disminuir l'angoixa associada a la reproducció.
• Opcions: Valoració amb la parella dels beneficis i limitacions de les diverses alternatives, de manera no dirigida.
• Conducta: Establiment d'un pla de prevenció primària o secundària.

Ecografia

És una tècnica no invasiva per a l'obtenció,  mitjançant ultrasons, d'imatges de l'anatomia fetal i dels seus annexos (placenta, líquid amniòtic), sí com de l'aparell genital femení (úter i ovaris). Permet diagnosticar aquelles malformacions que tinguen canvis anatòmics importants. Depenent del tipus de malformació, el seu índex de seguretat és molt variable, aproximant-se al 100% en alguns casos (anencefàlia), o sent una troballa excepcional en uns altres.

En general, l'ecografia rutinària de l'embaràs no és útil per al diagnòstic de malformacions, però servix per al cribratge de determinats signes. Si es desitja major seguretat, s'haurà de recórrer a una ecografia entre les 18 i les 21 setmanes, efectuada per experts en anatomia fetal, perquè posseïx una fiabilitat major, encara que varia en funció del tipus de malformació.  En total se solen efectuar tres ecografies de rutina en l'embaràs, una per trimestre.
 

Durant l'embaràs realitzarem diverses exploracions ecogràfiques:

• Primera consulta: (setmana 10 aproximadament) es realitzarà una ecografia en consulta (en planta 3a, Torre C): per a confirmar la gestació i la seua localització, datar-la (és a dir, establir de quantes setmanes és la gestació i la data probable de part), establir si es tracta d'una gestació única o múltiple així com explorar úter i ovaris (descartar la presència de *miomas, quistos, etc.). Eixe mateix dia la gestant acudirà després de la consulta a la sala d'extraccions (Planta Baixa Torre B) per a una extracció de sang (no requerix estar en dejú).
• Setmana 11-14 de gestació: es realitzarà el cribratge combinat del primer trimestre que consta de :
  • Analítica: ja realitzada en setmana 10 per a determinar dos hormones: beta-HCG i PAPP-A
  • Ecografia en la unitat d'ecografia (planta 3a, Torre C) en la qual es mesurarà la translucencia nucal i es realitzarà un primer estudi anatòmic per a comprovar la normalitat anatòmica d'estructures fetals (crani, extremitats superiors i inferiors, paret abdominal, etc.); també mesurarem el flux sanguini a través de les artèria uterines maternes.

Combinant mitjançant un programa informàtic l'edat de la pacient, la mesura de la translucencia nucal i els valors hormonals de l'analítica s'obté un resultat que ens informa del risc que té el bebé d'estar afecte de trisomia 21 (síndrome de Down) i de trisomia 18 (síndrome d'Edwards).

També valorarem el risc que té la gestant de desenrotllar una preeclàmpsia (*TA elevada durant l'embaràs) utilitzant factors de la història clínica, els valors de la tensió arterial de la gestant, els valors hormonals de l'analítica i l'exploració ecogràfica del flux sanguini a través de les artèries uterines maternes. 

• Setmana 19-22 de gestació: realitzada en la unitat d'ecografia (planta 3a, Torre C): amb esta ecografia s'estudia l'anatomia fetal per a intentar detectar malformacions físiques fetals. L'ecografia informa de possibles anomalies morfològiques físiques, no d'una altra naturalesa (genètiques, metabòliques...) i no garantix que el fetus nasca sense alteracions o retard mental, ni servix per si sola per a assegurar benestar fetal. La capacitat diagnostica mitjana és del 56% (rang 15-85%) depenent del tipus d'anomalia, edat gestacional, condicions de la gestant i moment de l'aparició. En alguns casos la detecció serà forçosament tardana (infeccions fetals, algunes anomalies digestives, obstruccions urinàries o intestinals, displàsies esquelètiques, hidrocefàlia, etc.) atés que tals patologies s'originen i/o manifesten en una etapa avançada de la gestació.
• Setmana 36 de gestació: es realitzarà una ecografia en consulta (planta 3a, Torre C) per a valorar la posició i el creixement fetal, el volum de líquid amniòtic, la situació de la placenta i si el metge el creu convenient, realitzarà estudi Doppler per a valorar la circulació matern-fetal.
• Setmana 40 de gestació: es realitzarà una ecografia en H de Dia (Planta 1a, Torre E) per a valorar la posició i el creixement fetal, el volum de líquid amniòtic, la situació de la placenta i i si el metge el creu convenient, realitzarà estudi Doppler per a valorar la circulació matern-fetal. També en eixa mateixa consulta es realitzarà un carditocograma (registre de la freqüència cardíaca fetal juntament amb l'activitat uterina de la mare (contraccions).

Consulta quart trimestre

La gestació és un procés fisiològic on es produïxen grans adaptacions de l'organisme matern per a permetre el desenrotllament de nova vida. Durant este període, per diversos factors, poden aparéixer algunes complicacions maternes que tenen impacte posterior en la salut de la dona.

Els estats hipertensius de l'embaràs així com el part  preterme, els avortaments espontanis no explicats, la Diabetis Gestacional i l'obesitat es classifiquen en l'actualitat com a factors de risc cardiovascular emergents.

Per a disminuir el risc cardiovascular matern en el futur, són fonamentals els controls i recomanacions durant l'anomenat QUART TRIMESTRE, que fa referència als següents mesos després del part. Durant este període, s'han d'iniciar les mesures preventives i actuacions sobre els factors de risc que conduïxen a la malaltia cardiovascular.