Unitat de Processos Ambulatoris

• Valoració inicial, indicació, realització i seguiment de procediments diagnòstics o terapèutics que necessite el pacient a conseqüència de la seua malaltia respiratòria, bé siga orientada per símptomes o en consultes monogràfiques de: malalties neoplàsiques del pulmó, malalties intersticials pulmonars, malalties circulatòries pulmonars, malalties obstructives de les vies aèries, malalties respiratòries d'origen ocupacional, malalties infeccioses respiratòries, malalties associades a trastorns de la ventilació, trastorns respiratoris del somni, malalties pulmonars associades a trasplantament de progenitors hematopoètics, hemoptisis i malalties pleurals.
• Assessorament i coordinació en la prevenció, diagnòstic i seguiment conjunt dels pacients respiratoris remesos des d'Atenció Primària.
• Estudi i derivació a hospitalització de pacients en situació inestable o que, per les característiques de la seua malaltia, requerisquen seguiment a l'hospital.
  Indicació de teràpies respiratòries domiciliàries i la seua oportuna renovació.
  Informes d'alta amb diagnòstics i procediments realitzats que permeten el seguiment correcte del pacient, la seguretat de l'atenció i la continuïtat de les cures.
• Programa de vigilància post-exposició ocupacional a l'amiant
   

Unitat d'Hospitalització i Unitat de Cures Respiratòries Intermèdies

Valoració inicial, indicació, realització i seguiment de procediments diagnòstics o terapèutics que necessite el pacient a conseqüència de la seua malaltia respiratòria en règim d'estada hospitalària tant del nostre Servici com de consulta realitzades per altres Servicis.
Monitoratge, instauració i adaptació de tractament amb ventilació mecànica no invasiva (VMNI), aguda en pacients amb insuficiència respiratòria en malalties respiratòries cròniques avançades o neuromusculars, especialment amb ELA.
 

Unitat de Trastorns Respiratoris i teràpies ventilatòries

• Valoració inicial, diagnòstic, indicació de tractament i seguiment de pacients amb SAHS mitjançant la utilització pròpia o externalitzada dels següents dispositius:
• Poligrafia diagnòstica i apnea link
• Poligrafia per a comprovació de pressió de CPAP
• Ajust automàtic de pressió de CPAP
• Monitoratge de oximetria nocturna
   

Laboratori d'Exploració Funcional Respiratòria

Es disposen de les següents Tècniques:

1.- Mecànica Pulmonar /Dinàmica Respiratòria

• Espirometria forçada amb corba flux/volum.
• Prova broncodilatadora.
• Màxima ventilació voluntària.
• Mesura dels volums pulmonars per dilució d'Heli.
• Mesura dels volums pulmonars per *pletismografía.
• Mesura dels volums pulmonars per rentada de Nitrogen.
• Distribució de la ventilació per rentada de Nitrogen.
• Localització de l'obstrucció al flux aeri mitjançant l'anàlisi de la corba flux/volum i la seua modificació respirant Heli al 80%.
• Distensibilitat pulmonar.
• Resistència de les vies aèries (pressió/flux).
• Espirometria amb pressió negativa durant l'espiració.
• Pressions pulmonars estàtiques màximes (PIM i PEM).
• Impedància, resistència, reactància pulmonar, i localització de l'obstrucció al flux aeri, mitjançant oscilometria d'impulsos.
• Reversibildad, reactivitat i sensibilitat bronquial
• Estudi de la hiperresposta de la via aèria amb Metacolina/Histamina/AMP/Mannitol.
• Estudi de la hiperresposta de la via aèria amb exercici.
• Estudi de la sensibilitat tussígena a la Capsaicina.
• Estudi de la percepció de la broncodilatació/broncoconstricció.
   

2.- Intercanvi de gasos

• Capacitat de difusió de CO amb ajust a la ventilació alveolar mesura mitjançant dilució d'un gas inert i correcció per a la concentració d'hemoglobina i carboxihemoglobina del pacient.
• Gasometria arterial (pH, pO2 i pCO2) amb CO-oximetria (concentració d'hemoglobina, hematòcrit, saturació d'hemoglobina, proporció de dishemoglobinas), variables calculades (diferencia alvèol-arterial d'O2, relació PaO2/FiO2, Sunt, contingut total d'O2 i P50) i lactat.
• Tonometria: elaboració d'una corba de dissociació de la *Hb i control de qualitat dels equips de gasos.
• Mesura del CO2 tele-expiratori per *capnografïa., Anàlisi transcutània de PO2 i PCO2..
• Càlcul del curtcircuit (xunt) anatòmic.
• Càlcul de la ventilació alveolar i del volum d'espai mort fisiològic.
• Càlcul de l'espai mort anatòmic pel mètode de Fowler.
• Càlcul de l'espai mort fisiològic pel mètode de Bohr.

3.- Estudis de la Inflamació

• Mesura del NO en aire exhalat.
   

4.-Control de la Respiració

• Estudi de l'estímul respiratori: P0,1.
• Patró ventilatori.
• Resposta a la hipercàpnia: P0,1 estimulada amb CO2.
• Resposta ventilatòria a la hipòxia isocàpnica i poiquilocàpnica.
• Valoració de tolerància a la hipòxia (per a viatges amb avió o estades en altitud).
• Resposta ventilatòria a la hipercàpnia.
   

5.- Proves d'Esforç

• Prova de marxa de 6 minuts (amb o sense holter de pulsioximetria).
• Valoració d'indicació i titulació d'O2 suplementari durant l'esforç en tapís rodant.
• Ergometria amb anàlisi de gasos espirats, ECG, monitoratge transcutani de gasos, SpO2 i lactat.
• Estimació de la funció previsible post-cirurgia de resecció pulmonar.
   

Unitat d'Endoscòpies Respiratòries

1.- Broncoscòpia flexible diagnòstica 

• Biòpsia bronquial
• Biòpsia transbronquial amb/sense escopia
• Punció cega transbronquial
• Raspall citològic
• Aspirat bronquial
• Rentada broncoalveolar
• Raspall microbiològic protegit
• Narrow band imaging (NBI)
• Navegació electromagnètica
• Mesurament de pressió intrabronquial

 
2.- Broncoscòpia flexible terapèutica 

• Intubació difícil
• Dilatació bronquial
• Extracció de cossos estranys amb pinces o criosonda
• Criobiopsias bronquials i transbronquiales
• Rentada terapèutica
• Termoplastia bronquial
• Estudi funcional endoscòpic
• Reducció de volum pulmonar amb vapor i vàlvules endobronquiales
• Tractament de la fugida aèria persistent amb vàlvula endobronquial

 
3.- Broncoscòpia rígida 

• Dilatació bronquial
• Tractament desobstructiu de la via aèria: criosonda, electrocauterio –llaç i bisturí- i argó plasma
• Col·locació de pròtesi de silicona i mixtes

4.- Ecobroncoscòpia 
 

5.- Diagnòstic pleural 

• Toracocentesi
• Mesurament de pressions pleurals
• Biòpsia pleural cega
• Biòpsia pleural, pulmonar i toràcica eco-dirigida
• Toracoscòpia
• Ecografia toràcica

 
6.- Teràpia pleural 

• Pleurodesi mitjançant toracoscòpia o drenatge pleural
• Drenatge pleural
• Drenatge pleural permanent
• Fibrinòlisi pleural
   

Consultes d'Infermeria

En l'actualitat el Servici disposa de 2 consultes d'Infermeria:

• Consulta D'Hipertensió Pulmonar: Situada a la Torre E, planta 4, està orientada al tractament i control de pacients amb dispositius subcutanis de medicació, així com a la informació i educació d'estos pacients.
• Consulta d'Educació en Malalties respiratòries, situada en el Centre d'Especialitats Ricardo Trénor, realitza consell antitabac, educació en salut, educació en asma i MPOC així com ensinistrament d'inhaladors.