Unidad de Procesos Ambulatorios

• Valoración inicial, indicación, realización y seguimiento de procedimientos diagnósticos o terapéuticos que necesite el paciente como consecuencia de su enfermedad respiratoria, bien sea orientada  por síntomas o en consultas monográficas de: enfermedades neoplásicas del pulmón, enfermedades intersticiales pulmonares, enfermedades circulatorias pulmonares, enfermedades obstructivas de las vías aéreas, enfermedades respiratorias de origen ocupacional, enfermedades infecciosas respiratorias, enfermedades asociadas a trastornos de la ventilación, trastornos respiratorios del sueño, enfermedades pulmonares asociadas a trasplante de progenitores hematopoyéticos, hemoptisis y enfermedades pleurales.
• Asesoramiento y coordinación en la prevención, diagnóstico y seguimiento conjunto de los pacientes respiratorios remitidos desde AP.
• Estudio y derivación a hospitalización de pacientes en situación inestable o que, por las características de su enfermedad, requieran seguimiento en el Hospital.

Indicación de terapias respiratorias domiciliarias y su oportuna renovación.

Informes de alta con diagnósticos y procedimientos realizados que permitan el seguimiento correcto del paciente, la seguridad de la atención y la continuidad de los cuidados.

• Programa de vigilancia post-exposición ocupacional al amianto.

Unidad de Hospitalización y Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios

• Valoración inicial, indicación, realización y seguimiento de procedimientos diagnósticos o terapéuticos que necesite el paciente como consecuencia de su enfermedad respiratoria en régimen de estancia hospitalaria tanto de nuestro Servicio como de consulta realizadas por otros Servicios.
• Monitorización, instauración y adaptación de tratamiento con ventilación mecánica no invasiva (VMNI), aguda en pacientes con insuficiencia respiratoria en enfermedades respiratorias crónicas avanzadas o neuromusculares, especialmente con ELA.

Unidad de Trastornos Respiratorios y terapias ventilatorias

• Valoración inicial, diagnóstico, indicación de tratamiento y seguimiento de pacientes con SAHS mediante la utilización propia o externalizada de los siguientes dispositivos:
• Poligrafía diagnóstica y apnea link
• Poligrafía para comprobación de presión de CPAP
• Ajuste automático de presión de CPAP
• Monitorización de oximetría nocturna.

Laboratorio de Exploración Funcional Respiratoria

Se disponen de las siguientes Técnicas:

1.- Mecánica Pulmonar /Dinámica Respiratoria

• Espirometría forzada con curva flujo/volumen.
• Prueba broncodilatadora.
• Máxima ventilación voluntaria.
• Medida de los volúmenes pulmonares por dilución de Helio.
• Medida de los volúmenes pulmonares por pletismografía.
• Medida de los volúmenes pulmonares por lavado de Nitrógeno.
• Distribución de la ventilación por lavado de Nitrógeno.
• Localización de la obstrucción al flujo aéreo mediante el análisis de la curva flujo/volumen y su modificación respirando Helio al 80%.
• Distensibilidad pulmonar.
• Resistencia de las vías aéreas (presión/flujo).
• Espirometría con presión negativa durante la espiración.
• Presiones pulmonares estáticas máximas (PIM y PEM).
• Impedancia, resistencia, reactancia pulmonar, y localización de la obstrucción al flujo aéreo, mediante oscilometría de impulsos.
• Reversibildad, reactividad y sensibilidad bronquial
• Estudio de la hiperrespuesta de la vía aérea con Metacolina/Histamina/AMP/Manitol.
• Estudio de la hiperrespuesta de la vía aérea con ejercicio.
• Estudio de la sensibilidad tusígena a la Capsaicina.
• Estudio de la percepción de la broncodilatación/broncoconstricción.

2.- Intercambio de gases

• Capacidad de difusión de CO con ajuste a la ventilación alveolar medida mediante dilución de un gas inerte y corrección para la concentración de hemoglobina y carboxihemoglobina del paciente.
• Gasometría arterial (pH, pO2 y pCO2) con CO-oximetría  (concentración de hemoglobina, hematocrito, saturación de hemoglobina, proporción de dishemoglobinas), variables calculadas  (diferencia alveolo-arterial de O2, relación  PaO2/FiO2, Sunt, contenido total de O2 y P50)  y lactato.
• Tonometría: elaboración de una curva de disociación de la Hb y control de calidad de los equipos de gases.
• Medida del CO2 tele-espiratorio por capnografïa., Análisis transcutáneo de PO2  y PCO2..
• Cálculo del cortocircuito (shunt) anatómico.
• Cálculo de la ventilación alveolar y del volumen de espacio muerto fisiológico.
• Cálculo del espacio muerto anatómico por el método de Fowler.
• Cálculo del espacio muerto fisiológico por el método de Bohr.

3.- Estudios de la Inflamación

• Medida del NO en aire exhalado.

4.-Control de la Respiración

• Estudio del estímulo respiratorio: P0,1.
• Patrón ventilatorio.
• Respuesta a la hipercapnia: P0,1 estimulada con CO2.
• Respuesta ventilatoria a la hipoxia isocápnica y poiquilocápnica.
• Valoración de tolerancia a la hipoxia (para viajes en avión o estancias en altitud).
• Respuesta ventilatoria a la hipercapnia.

5.- Pruebas de Esfuerzo

• Prueba de marcha de 6 minutos (con o sin holter de pulsioxímetría).
• Valoración de indicación y titulación de O2 suplementario durante el esfuerzo en tapiz rodante.
• Ergometría con análisis de gases espirados, ECG, monitorización transcutánea de gases, SpO2 y lactato.
• Estimación de la función previsible post-cirugía de resección pulmonar.

Unidad de Endoscopias Respiratorias

1.- Broncoscopia flexible diagnóstica 

• Biopsia bronquial
• Biopsia transbronquial con/sin escopia
• Punción ciega transbronquial
• Cepillo citológico
• Aspirado bronquial
• Lavado broncoalveolar
• Cepillo microbiológico protegido
• Narrow band imaging (NBI)
• Navegación electromagnética
• Medición de presión intrabronquial
   

2.- Broncoscopia flexible terapéutica 

• Intubación difícil
• Dilatación bronquial
• Extracción de cuerpos extraños con pinzas o criosonda
• Criobiopsias bronquiales y transbronquiales
• Lavado terapéutico
• Termoplastia bronquial
• Estudio funcional endoscópico
• Reducción de volumen pulmonar con vapor y válvulas endobronquiales
• Tratamiento de la fuga aérea persistente con válvula endobronquial
   

3.- Broncoscopia rígida 

• Dilatación bronquial
• Tratamiento desobstructivo de la vía aérea: criosonda, electrocauterio –lazo y bisturí- y argón plasma
• Colocación de prótesis de silicona y mixtas
   

4.- Ecobroncoscopia 
 

5.- Diagnóstico pleural 

• Toracocentesis
• Medición de presiones pleurales
• Biopsia pleural ciega
• Biopsia pleural, pulmonar y torácica eco-dirigida
• Toracoscopia
• Ecografía torácica
   

6.- Terapia pleural 

• Pleurodesis mediante toracoscopia o drenaje pleural
• Drenaje pleural
• Drenaje pleural permanente
• Fibrinolisis pleural

Consultas de Enfermería

En la actualidad el Servicio dispone de 2 consultas de Enfermería:

• Consulta De Hipertensión Pulmonar: Ubicada en la Torre E, planta 4, está orientada al tratamiento y control de pacientes con dispositivos subcutáneos de medicación, así como a la información y educación de estos pacientes.

• Consulta de Educación en Enfermedades respiratorias, ubicada en el Centro de Especialidades Ricardo Trénor, realiza consejo antitabaco, educación en salud, educación en asma y EPOC así como adiestramiento de inhaladores.