Especialistes de l'Hospital Universitari i Politècnic La Fe han liderat l'elaboració del primer document de consens espanyol que unifica el diagnòstic i tractament de les alteracions metabòliques que afavorixen la formació de càlculs urinaris o pedres. La guia, publicada en la revista Nefrologia, busca millorar la prevenció de les recaigudes mitjançant un abordatge comú entre nefròlegs i uròlegs.

El document, coordinat per María Ramos Cebrián, del servici de Nefrologia, i Alberto Budía Alba, d'Urologia, compta a més amb la participació d'experts de tot Espanya. El seu objectiu és proporcionar recomanacions senzilles i pràctiques en un dels principals punts de millora en el maneig d'esta patologia: identificar i tractar la causa dels càlculs urinaris i no sols eliminar-les quan apareixen.

La litiasi urinària afecta a entre l'1% i el 20% de la població als països desenvolupats i genera un important impacte sanitari i econòmic. Encara que més del 90% dels pacients amb càlculs recurrents presenta alteracions metabòliques que poden identificar-se i tractar-se, només una minoria se sotmet a un estudi complet en l'actualitat.

"Fins ara, el tractament se centra amb freqüència a extraure el càlcul mitjançant cirurgia o litotrícia, però no sempre s'investiga per què s'ha format", explica la doctora Ramos. "Si no es corregix el trastorn metabòlic de base, més de la mitat dels pacients tornarà a presentar un càlcul urinari en els 5-10 anys següents", lamenta.

Per a evitar eixes recurrències, la nova guia establix un protocol diagnòstic comú que inclou anàlisi de sang i estudis d'orina de 24 hores. Estes proves permeten detectar alteracions com l'excés de calci en l'orina o el dèficit de citrat en orina, dos dels factors que afavorixen la formació de càlculs.

A partir d'eixos resultats, el document proposa tractaments individualitzats per a cada pacient. Este enfocament personalitzat, en opinió del doctor Budía, pot reduir de manera significativa les recaigudes, millorar la qualitat de vida i disminuir la necessitat de noves intervencions quirúrgiques. Esta publicació és fruit de la línia d'investigació que està duent a terme l'Hospital Universitari i Politècnic la Fe, basada en la identificació del risc individualitzat de recaiguda litiàsica (maneig en funció del risc de recurrència i alteració metabòlica detectada) i el garbellat de malalties hereditàries rares en pacients litiàsics jóvens. Este model, pioner a Espanya, ha reduït la recurrència en un 40% en el grup de pacients d'alt risc per a la recurrència. 

En la mateixa línia s'ha expressat el gerent de l'Agrupació Sanitària Interdepartamental València Sud i de La Fe, José Luis Poveda, qui destaca que no es tracta d'aplicar el mateix tractament a tots els pacients, "sinó d'identificar la causa exacta del càlcul urinari d'una persona concreta i actuar sobre ella", assenyala. Les recomanacions combinen mesures generals, com una correcta hidratació i la reducció del consum de sal, amb tractaments farmacològics o dietètics adaptats a cada cas.

A més d'omplir un buit en la literatura mèdica espanyola, la guia adapta les recomanacions internacionals a la pràctica clínica i als tractaments disponibles a Espanya. Entre les seues principals aportacions figuren la incorporació de les últimes novetats terapèutiques i la definició d'un estàndard comú perquè els pacients reben una atenció homogènia amb independència de l'hospital en el qual siguen atesos.